男性糖友需重视！这些难言之隐或加重糖尿病病情？
这些难以启齿的问题绝不能被轻视，它们会降低男性糖尿病患者的生活水准，同时会恶化糖尿病的状况，并且会提升出现合并症的概率。
糖尿病容易合并男性功能障碍的发生与多种因素有关，主要包括：
血糖水平过高，持续处于这种状态，或者血糖频繁变动，都会损害神经纤维，进而引起神经信号传递速率下降，并导致神经功能出现异常。
氧化应激现象，由高血糖引发，造成体内氧化性物质急剧增多，继而损害血管与神经，最终影响男性功能。
糖尿病人的细小血管出现异常，会干扰神经系统的血液流通，造成神经细胞缺乏营养，进而引发功能失常。
糖尿病可引发神经功能紊乱，这种紊乱会波及生殖器官的调节机制，造成勃起功能异常等问题。自主神经系统同时掌控着心率、血压、消化等多项人体机能，其失调会表现出多种体征，例如心率偏快、心跳规律性减弱、站立时血压骤降、出现恶心与呕吐、排便习惯紊乱或便秘、汗液分泌异常、排尿困难或尿潴留等情况。
血管功能异常。调查发现，男性性功能问题同血管内皮系统运作不正常关系密切，这两者都同内皮细胞中一氧化氮的分泌和作用出现偏差有关。一氧化氮是种关键的信息载体，可以控制血管的松紧程度以及肌肉的收缩状态。要是内皮细胞受到伤害或者运作不正常，一氧化氮的分泌就会变少，造成血管的松紧度发生改变以及肌肉的收缩出现偏差，进而导致性功能问题。糖尿病患者中男性吸烟群体占有一定比例，他们多数同时患有高血压和高血脂，这些状况都会损害血管内皮系统。
心理层面的困扰，例如糖尿病病患承受的紧张情绪、情绪波动和低落心境，同样可能诱发男性性功能方面的障碍，同时部分用于调节情绪的药剂，亦会对男性功能造成干扰。
男性功能障碍如何筛查和诊断?
男性功能异常的检测能够借助特定表格完成。其中，国际勃起效能评估-5版（IIEF-5）评估法最为简便有效，它涵盖了五个具体问题：
1. 您对阴茎勃起及维持勃起有多少信心？
2. 受到性刺激后，阴茎能够坚挺进入阴道的几率如何？
3. 性交时，阴茎进入阴道后仍然保持勃起的几率如何？
4. 性交时，保持勃起至性交完毕，有多大困难？
5. 尝试性交是否让你感到满足？
这五个疑问考察了性功能的不同维度，涵盖勃起发生的次数、勃起时的强度、勃起能持续多久、能否达到性满足以及整体感受。每项问题的评分标准为0到5分，0分代表性功能完全丧失，5分代表性功能处于最佳状态。所有问题的得分总和介于0到25分之间，得分越高说明性功能越强。
这当然只是初步筛选。糖尿病合并男性功能障碍的确切诊断，主要依据实际表现和各项检测。医生会综合考量病人的既往情况、身体特征以及具体感受，并且运用专业检测方法，例如Rigiscan、性激素化验、心率变异性检测、阴茎超声波检查、神经电生理化验、抑郁焦虑程度评估等，从而最终确诊。
为了“性福”，男性糖友如何防患于未然？
必须严格管理血糖水平，维持理想血糖状况对于防止以及处理糖尿病所引发的男性性功能问题至关重要，糖尿病患者需要经常检测血糖数值，并且迅速修正治疗计划，确保血糖维持在标准区间之内。
注重均衡膳食，维持良好摄食方式，对调控血糖及防范糖尿病引发男性生殖系统问题极有关系。糖尿病患者须恪守少食糖分、降低油脂、增加膳食纤维的饮食准则，并合理补充各类营养元素，以维护机体正常机能。
适度活动有益健康,能够协助调控血糖水平,促进血液流通顺畅,维持肌肉组织健康,亦可防范男性相关健康问题的出现与恶化,务必依照个人实际状况规划适宜的运动方案,并且持之以恒地练习。
定期做身体检查。这样做能够察觉到糖尿病合并男性功能障碍的初步表现，有助于及时治疗和控制病情的进展。糖尿病患者每年需要进行一次彻底的健康评估，以便尽早发现并处理可能存在的健康隐患。
关注精神状态，多与家人朋友沟通。若感到心理或情绪困扰，须尽快寻求专业支持，维护心理平衡，提升生活品质。
停止吸烟，控制饮酒量，因为烟酒会损害血管和神经，进而影响男性性能力，为了个人和伴侣的性生活质量，糖尿病患者应该坚持不抽烟，适量喝酒。
出现性功能方面的问题要及时看医生，不要自行乱吃补品。医生会先仔细检查身体，了解整体情况，然后针对个人状况设计专门的康复计划，以改善性功能。
如何通过治疗重新“站起来”？
1. 治疗前应全面评估健康状况
有其他明确的基础疾病，例如冠心病、高血压病、高脂血症、抑郁症的糖尿病患者，在治疗男性功能障碍之前，需要先处理这些基础疾病，或者可以和男性功能障碍一起治疗，这一点要特别注意，因为治疗基础疾病时使用的部分降压药（比如β阻断剂），以及抗抑郁药（例如5羟色氨再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药），有可能导致男性功能障碍的出现。
男性功能存在问题是心血管系统出现异常的征兆，大概有一半到七成的患有心血管系统疾病的人同时存在勃起功能方面的困扰。这两种状况有共同的诱因，例如体型过胖、血液中脂肪含量过高、运动不足、抽烟以及血糖控制不佳等，并且血管内壁功能出现障碍是两者共同的病变起点。在处理心血管系统症状和维持心血管系统运作稳定方面，应当优先于对男性功能问题的干预。
2. 男性功能障碍的治疗方法
治疗糖尿病合并男性功能问题的核心是调节血糖水平,增强微小血管循环能力,减轻氧化压力损伤。具体措施有：
必须严格管理血糖水平，借助合理膳食、适度进行有氧锻炼以及采用相应药物等途径，把血糖维持在标准区间之内，从而降低高血糖对神经系统和血管造成的伤害，同时，稳定的血糖状况有助于提升性能力。
提升微小血管血液流通。借助部分有助于改善微循环的药剂，诸如前列地尔、贝前列腺钠之类，能够辅助神经的营养供给与恢复，从而有助于改善勃起状态。
通过应用抗氧化物质，诸如硫辛酸之类，能够缓解氧化应激对神经组织的破坏，进而有助于提升性方面的表现。
激素补充疗法，针对同时出现男性青春期发育延迟的糖尿病患者，可选用口服或肌肉注射的激素药物，不过前提条件是要排除相关禁忌症，比如前列腺肥大/癌症、血液红细胞数量异常等情况，服药期间需要定期前往男性内分泌专科门诊进行复查。
需根据具体情况施治，比如采用磷酸二酯酶-5抑制剂来应对勃起功能难题。必须留意，对于正服用硝酸酯类药物的人，例如硝酸甘油或单硝酸异山梨酯，绝对不能使用PDE-5抑制剂。原因是这两种药物搭配使用可能导致血压急剧下降。另外，当糖尿病患者合并高血压或前列腺问题，并正在使用α受体阻滞剂（比如多沙唑嗪、特拉唑嗪）时，需要关注药物之间可能产生的相互影响，以及由此可能导致的血压降低现象。
心理层面的扶持很重要，糖尿病患者如果同时有男性功能方面的困扰，常常会承受着担忧和低落等情绪压力，因此必须提供精神上的帮助和开导，在必要时还得考虑用药干预，这样才能增强病患对治疗的信心，并且改善他们的生活状态。
以上药物均要在医生指导下服用哦！
门诊名称：男性内分泌专病门诊
该门诊专攻男性激素系统问题，处理包括睾丸功能低下、青春期发育异常、性早熟、男性骨质流失、糖尿病引发的男性性功能难题等病例。
门诊时间：每周二下午，华山医院总院门诊5楼50诊室
陈立立拥有医学博士学位，是华山医院内分泌科的主治医师，曾在Clinical Endocrinology、Diabetes Obesity & Metabolism、Diabetes Metabolism Research & Reviews等期刊上发表过十多篇SCI论文，负责过一项上海市卫生健康委的研究项目，并且担任上海医学会糖尿病学分会血糖监测学组的成员之一。