老人为何会驼背且越老越严重？原因竟然是这个
老人为什么会驼背？而且越老越严重
汉中市中心医院 吴伟
日常生活中提及“驼背”，脑海中常会显现出这样的情景：一位头发花白的老人，手持拐杖，身体佝偻，步履蹒跚地往前挪动。那么，需要思考的是，年纪大的老人是否天生就驼背？假如并非如此，他们的驼背究竟是什么时候出现的？又是因为哪些因素导致了驼背现象的产生？
老年人出现背部弯曲现象，关键在于脊柱存在压缩性损伤，这种脊柱骨折属于骨质疏松性椎体压缩性骨折类型。一旦出现骨折，会对患者日常生活造成诸多困扰，胸腰椎部位骨折会使患者需要长时间静养，老年群体还可能因此患上褥疮、引发继发感染，极端情况下甚至会危及生命安全。
骨质疏松性椎体压缩性骨折，多见于更年期后女性及年长者。当骨密度降至某个水平，便可确诊为骨质疏松症。这种病症会使骨骼变得脆弱，主要问题是骨骼韧性减弱，更容易发生骨折。病人会感到腰背部和四肢的骨骼疼痛，身材变矮，出现驼背，这种状况最严重的后果是，在轻微外力（比如搬运重物、站立时或蹲坐时摔倒）的影响下，甚至在没有明显外伤的情况下，都可能发生易碎性骨折（由骨质疏松引起的骨折），通常发生骨折的地方有胸椎和腰椎的椎体压缩性骨折，以及髋部和手腕部，所以当骨质疏松的病人在轻微外力甚至没有外力的情况下出现椎体骨折，这就叫做骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）。
骨骼具备自身的代谢活动，涉及骨代谢的关键成分有破骨细胞、成骨细胞和骨细胞。破骨细胞会分解并吞噬陈旧或受损的骨骼组织，造成细小的凹陷区域，这个现象被称为“骨吸收”。与此同时，成骨细胞会分泌新的骨骼基质进行修补，并且这些细胞会自我埋入新形成的基质中，转变为骨细胞，这一阶段被称作“骨形成”。骨吸收与骨形成这两个过程相互交织，并非完全独立。骨骼的新陈代谢包含两个阶段，首先是吸收过程，其次是修复过程，这两个阶段组成了一个完整的代谢周期，这个周期持续的时间大约是四周，不断循环往复，以此来实现骨骼的更新和再生。
年轻人骨骼生长迅速，因为造骨速度快于破骨速度，骨量持续增加。女性停经后和老年时期，破骨速度快于造骨速度，导致骨量快速减少，引发骨质减少症。骨折时，受损部位骨代谢会增强，这是愈合的必要条件。俗话说恢复需要百日。骨折通常需要三个月时间愈合，老年人恢复期会更长。由于身体机能随年岁增长而衰退，造骨细胞的修补效能逐渐降低，与此同时，解骨细胞的代谢作用变得更为活跃，新骨组织的生成过程变得迟缓，这便是骨质疏松症病患骨折恢复期拉长的缘由。
骨质疏松的判断现阶段主要依据骨密度测定。按照世界卫生组织的标准，进行骨密度检测的设备必须是双能X线设备，不能使用超声波设备或其他仪器。进行检测的部位包括腰椎和髋部。部分医院或私立医疗机构会采用超声波检查跟骨，也有机构使用双能X线检查桡骨，还有一些机构应用定量计算机断层技术进行检测。各项检测手段的结论缺乏统一规范，因此无法得出确切判断，敬请病患留意。
什么情况下容易得骨质疏松性椎体压缩性骨折？
年龄是关键的决定性因素，超过六十岁的女性，以及超过七十岁的男性，是压缩性骨折的高发群体。国际骨质疏松协会建议这些人群每年进行骨密度检测，用以评估骨骼状况。
先前“压缩性骨折记录”是明确的表现，表示骨骼强度不足，再次出现骨折的可能性，比那些从未经历压缩性骨折的人，要高出两到四倍。
药物引起的骨质减少问题需要重视，其中常见的药物包括糖皮质激素，免疫控制药物，安定类药物，情绪调节药物。
不良的饮食方式，过度饮酒，长时间不活动，很少出门，缺乏日光照射等，例如骨折病人持续躺在床上，中风病人长期待在屋内。
某些非骨骼系统病症可能引发骨质减少，例如慢性肾脏功能不全导致体内钙质持续偏低，血液方面的病症诸如多发性骨髓瘤，以及免疫相关的疾病诸如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，还有慢性肝脏功能损害等情况。
出现轻微外伤导致的骨折时，不论骨密度如何，都表明存在严重的骨质流失问题，必须接受系统的抗骨质疏松症处理。根据国际骨质疏松症协会的指导原则，45岁以上女性应持续补充钙质。所有骨质减少和骨质疏松症患者都应当补充钙剂。补充钙剂的同时，必须补充维生素D。因此市场上常见的通常是钙和维生素D的复合制剂。在钙和维生素D的基础上，选用以下一种药物：
双膦酸盐类药物，包括阿仑膦酸钠，也就是福善美，还有唑来膦酸注射液，以及利塞膦酸钠。
这类药物包括鲑鱼降钙素，它具备缓解疼痛的效果，因此骨折的早期阶段常常会采用这种药剂。
（3）雌激素类似物，仅适用于绝经后的妇女；
甲状旁腺激素PTH（1-34）可以刺激骨骼形成，不过这种药物价格很高，因此没有得到广泛应用。
总之，必须广泛传播有关骨质疏松的常识，应当尽早采取预防措施，并且及时进行骨质疏松的治疗，这对我们这个老年人口持续增加的社会具有极其重要的意义。预防骨质疏松是避免发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的首要前提，而防止发生意外则是避免骨质疏松性椎体压缩性骨折的次要保障。适度温和的身体活动能够带来益处，例如在平地上快速行走，进行平衡能力和耐力的训练，重点在于提升肌肉力量，以及锻炼平衡感，诸如练习太极拳、瑜伽，或沿途漫步等，增强肌肉力量有助于避免跌倒，减少骨折风险，不提倡参与有氧运动，比如疾跑、进行球类比赛等。