您是不是认为但凡腰痛都是腰椎间盘突出症惹的祸？
您是不是认为腰不好必须睡木板床？
您是不是认为老年人腰痛就是骨质增生引起的？
您是不是认为骨质增生就一定会腰痛？或者腰痛就是骨质增生了？
……
这些理所当然的常识，都是正确的吗？
根据调查，多数人毕生中会承受腰部不适，其中有些人会不断遭遇此类状况，难以根除，最终演变成长期的腰背部问题，给许多人的日常活动与职业带来困扰。近些年，腰部不适不再局限于年长者，不仅办公人员容易受到影响，连一些学生也时常抱怨腰部疼痛，屡次遭遇这种情况。腰部疼痛已经成为当代社会的一种普遍状态，并且正显示出向更年轻群体蔓延的态势。
每逢腰部不适，便认定是腰椎间盘出了问题，立刻觉得腰已经不行了，非要把床换上木板才行，还觉得骨质增生是导致腰痛的根本原因，甚至盼望医生能开些药或者贴些神效膏药，把骨刺去掉，治好这个腰椎间盘突出的毛病。其实引起腰疼的缘由相当多，当腰疼发作，我们怎样才能辨别清楚呢？如何轻易判断自身病症呢？必须清楚腰疼的起因有哪些，按照常见病症的分布状况是：
腰痛常见原因
（一） 急性腰部扭伤后腰痛（闪腰）
典型病例（常见急性腰扭伤的患者病情描述）
张医生，昨天家里搬东西时扭伤了腰，腰部感到非常疼痛，晚上休息后早上起来疼痛加剧，翻身和站立都十分不便，为何一个不经意的动作会让疼痛如此剧烈？
张医生，昨天下班去拿快递，东西比较沉，腰扭了一下，当时没觉得疼没在意，夜里睡了一宿，今早起来腰疼得直不起，腰不能动，咳嗽或打喷嚏都难受，上厕所都不敢使劲，稍微用力腰就疼得厉害，这是怎么回事？
主要症状
急性腰部扭伤常见于年轻人群体，民间常称之为“闪了腰”。通常由搬动重物或突然扭转身体引发，多因肌肉瞬间绷紧过猛、操作姿势不当、承受负荷过大或肌肉活动不协调造成。当扭伤较为严重时，伤后立即感到腰部持续剧痛，第二天因局部肌肉出血和肿胀，疼痛感会进一步恶化；若扭伤程度较轻，当时可能并无明显不适，但次日腰部疼痛会逐渐显现并加剧。跌倒后想要站起来时常常需要用手支撑腰部，坐下时也必须用双手按住椅背才能坐稳；腰部的活动范围显著减小，腰部无法挺直，转动腰部十分不便，打喷嚏、咳嗽或腰部用力时疼痛会变得更严重，不过不会出现腿部放射性疼痛（这个症状不同于腰椎间盘突出症），休息或者吃普通的止痛药也无法减轻痛苦。
治疗方法
腰部突然发生扭伤，关键在于事先做好防范措施，万一不慎受伤，必须给予高度关注，部分患者经历急性腰扭伤后，尽管通过X光检查发现腰椎没有明显异常，仍旧错误地认为伤情轻微，没有立刻接受规范治疗，导致腰痛症状持续很久，最终可能转为慢性腰痛，产生难以根除的后遗症，给后续治疗带来极大挑战。
治疗期间，需明确腰扭伤的严重性。对于较轻微的损伤，肌肉或韧带仅承受过度拉伸但未破损的情况，通过静养并辅以口服或外敷的非甾体类抗炎镇痛药物，几天后疼痛便能缓解，很快可以重新活动。而对于较严重的腰扭伤，伴随软组织撕裂的患者，应充分休息3到4周，直至受损组织完全愈合，疼痛感完全消失，倘若过早恢复活动，将会延长恢复周期。
（二） 腰肌劳损（腰肌筋膜炎）
典型病例（常见腰肌劳损的患者病情描述）
张医生，我稍稍疲惫些腰部就会感到酸胀疼痛，难以久坐，睡个整夜之后症状又会减轻些，我的腰部从没遭遇过外伤，虽然接受过多次检查但结果都说没有问题，我究竟是怎么会这样？
张医生，我生完孩子后腰就疼了，抱孩子时疼痛加剧，腰部特别怕冷，感觉支撑不住自己的身体，空落落的，稍微受点风着点寒，腰就会疼，酸软没力气。
主要症状
腰肌劳损是民间常提及的一种腰部不适病症。这种病也被称作肌筋膜炎，属于临床中常见的腰部疼痛问题，却往往被忽视或诊断错误。核心在于腰腹肌群及其附着部位筋膜或骨膜的炎症现象，若急性阶段未获根治转为慢性，则易产生后遗症；又或因腰部承受反复性损伤、长期维持固定体位作业，久坐或久站，并遭受风寒等不良因素侵袭，可能引发持续性或间歇性的腰肌钝痛、酸胀乏力等表现。疼痛程度常随劳累或受凉而加剧，经休息或保暖则可缓解，症状呈现波动状态。
腰肌劳损引发的腰痛和急性腰部扭伤导致的腰痛性质不同：前者按压疼痛区域，实施按摩或热敷后，疼痛感会显著缓解；而后者在按压时疼痛加剧，难以忍受，越按越痛。另外，腰肌劳损通常不会伴随下肢放射性疼痛（即坐骨神经痛），这一特征有助于与腰椎间盘突出症所致的腰痛相区分。
治疗方法
本病治疗以保守治疗为主，极少需要手术治疗。
急性疼痛阶段应当以静养配合理疗为主，具体方法包括推拿、温水浸泡、康复训练、拉伸、穴位刺激和吸拔疗法等。
联合应用具有抗炎、镇痛、消水肿和缓解痉挛作用的药物，外加涂抹外用药物，可以快速缓解不适，对于急性发作的病人效果显著，常见的药品包括芬必得、扶他林缓释片剂、塞来昔布胶囊以及盐酸乙哌立松片剂等。假如腰部有明确的疼痛部位，实施局部封闭疗法同样能获得非常好的效果，不过必须留意避免潜在的副作用。
极少数临床病症持续存在，经过长时间治疗仍无改善的情况，可以考虑采用介入手段或实施手术。介入治疗属于微创范畴，例如借助超声波引导进行小针刀或射频等操作，用以缓解肌肉紧张，效果显著。然而肌筋膜炎往往表现为多处发病，手术通常只能针对单一症状进行干预，因此必须谨慎选择手术适应症。
（三） 腰椎间盘突出症
典型病例（常见腰椎间盘突出症的患者病情描述）
张医生，我腰疼了很久，感冒咳嗽这几天更严重了，屁股外侧，大腿和小腿后侧都跟着疼，咳嗽时不敢用力，躺在床上不敢动腿，腿稍微弯曲一点才感觉好些，这是什么毛病？
张医生，最近腰疼了，歇了几天感觉要痊愈了，可后来干活太累，腰疼又加重了，同时大腿外侧感觉像被电击一样疼得厉害，脚趾头还发麻，腰也弯不直了，这是怎么回事？
主要症状
腰椎间盘突出症属于骨科常见病和多发病类型，同时也是引发腰痛的主要病症之一。该病症多见于青中年群体，少数老年患者也可能出现。与其他腰痛病因不同之处在于，此病症常伴随单侧或双侧下肢疼痛放射，少数患者可能仅表现为腰痛或腿痛。在咳嗽、打喷嚏、排便等动作时，疼痛感会明显增强。长时间患病会导致小腿外侧和足背部位皮肤感觉异常，表现为麻木状态，病情加剧时，还可能引发会阴部位失去知觉，并伴随大小便无法自主控制等肢体活动障碍的情况。
治疗方法
通常情况下，百分之八十的病患无需接受手术医治，许多腰椎间盘发生突出的人，不论是否接受干预，在时间慢慢过去后，突出的腰椎间盘组织多数会（并非全部）产生萎缩或退化，导致身体的不适感减轻，功能也得到恢复，这说明这种病症存在一定的自我修复能力，这一点或许会让许多患者感到惊讶。大部分通过药物和功能锻炼能够重新恢复正常的生活和劳动，不过存在再次发作的几率。如果采用常规保守疗法，包括卧床静养配合药物应用和功能恢复训练，持续超过半年的时间，患者的腰骶部及下肢疼痛状况仍未得到显著改善，并且这种疼痛已经严重干扰了正常的休息和睡眠过程，同时伴有明显的神经功能受损表现，以及肌肉活动能力出现显著下降，那么就必须尽快考虑实施外科手术干预。
发作严重时最好躺在床上静养，但也要根据自身情况做些力所能及的事情。等感觉好转了，可以尝试慢慢散步、游泳或者倒退行走来帮助身体恢复。不要长时间坐着或站着，也不要去举重物，更不能做扭动腰部的动作，睡的床垫最好选软硬适中的。
多种治疗手段可以运用，包括牵引术、推拿法、温热疗法、针刺术、低中频电流治疗以及脊柱矫正术，这些方法能够促进局部血液流通，帮助放松肌肉，从而减轻腰部疼痛。
服用对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药，包括芬必得、扶他林缓释片、塞来昔布胶囊等，同时使用甲钴胺片和维生素B12这类营养神经药物，配合静脉注射20%甘露醇，有助于减轻急性阶段的疼痛表现。
大多数腰椎间盘突出问题会慢慢好转，如果您的痛苦很深，认真规范地保守治疗半年后，并且核磁共振显示检查结果和身体感觉一致，表明您的情况已经不适合自然恢复，这时候就不要再迟疑不决，也不要去胡乱寻找所谓的“家传偏方”，最好在半年内考虑手术。根据目前掌握的情况，一旦需要接受手术，那些在患病初期（也就是六个月到一年的时间段内）进行手术的病人，往往能够实现更迅速的术后恢复，获得更理想的手术成果，展现出更出色的神经功能复原状态，并且要面对的手术相关风险也相对较低。
（四） 骨质疏松症
典型病例（常见骨质疏松症的患者病情描述）
张医生，我婆婆今年72岁，经常感觉腰部不适，三天前她感冒时猛烈打了个喷嚏，之后腰背部疼痛明显加剧，还伴随肋骨和胸口疼痛，这种疼痛一直持续没有减轻，晚上睡觉都深受影响，我婆婆现在究竟是什么状况？
张医生，我家老人今年已经83岁了，身体从未有过损伤，现在腰部、背部还有肋部都感到疼痛，感觉像是体内有股气流在移动，流到哪个部位疼痛就加剧。特别是晚上躺下时腰背部疼痛特别严重，导致无法入睡，我父亲这是遇到了什么问题？
主要症状
骨质减少或椎体变形也可能导致腰部不适，多见于六十岁以上的女性群体。这种腰部不适的表现形式为胸腰背部普遍存在疼痛感，疼痛点不固定，老年人常形容感觉有股气流在腰背部移动，夜间或活动时疼痛感更明显。骨骼韧性减弱，稍有不慎摔倒，乃至呼吸时咳嗽或喷嚏，都可能引发胸椎或腰椎的塌陷性骨折，造成腰部不适感明显加重，时间久了会慢慢形成驼背，脊柱形态发生改变。由于许多人没有明显的外伤经历，通常不会怀疑到脊柱可能断裂，常常只是自行在家静养几天，结果休息后疼痛不但没有缓解，反而躺着时感觉更加难受。这便是骨质疏松导致腰酸背痛的典型表现。
治疗方法
多数情况以保守方法处理，倘若突发性压缩性骨折导致腰部不适，能够实施微创手术对骨折进行固定，从而减轻痛苦，在疼痛的猛烈阶段，也可以借助抗炎镇痛的药剂来控制症状，同时穿戴腰部支撑装置，以便尽早下地活动，必须按照标准方法补充钙质，维生素D以及抗骨质流失的药品，借此实现持久、理想且无风险的腰背部疼痛缓解。
（五） 炎性腰背痛
典型病例（常见炎性腰背痛的患者病情描述）
张医生，我的腰疼已经持续近一年了，晚上躺下时感觉特别难受，稍微活动一下身体就能稍微缓解些，天气热的时候症状会减轻些，但一遇到刮风或者受凉，腰疼就会变得非常明显，这是怎么回事呢？
张医生，我高中时期就出现过腰疼症状，进入大学后疼痛发作愈发频繁，早晨感觉腰部僵硬活动受限，夜间难以长时间安睡，前晚疼痛再次加剧，致使翻身都十分艰难，服用两颗止痛药后才稍有减轻，今天早晨起床时腰部依然无法挺直，我年纪轻轻，这是为何啊？？
主要症状
典型的炎性腰背痛有以下特点：
(1) 腰背痛发生在40岁前；
(2) 缓慢发病，很少突发腰疼；
(3）症状持续至少3个月以上；
(4) 伴随晨起腰背部僵硬；
休息对腰背部疼痛没有缓解作用，运动之后腰背疼痛反而会减轻。
如果符合以上5条中任意4条，就要考虑炎性腰背痛的可能性。
应当留意，一旦显现出炎症性腰背部不适，并且这种状况已经维持了三个月或更长的时间，就应当立刻前往风湿免疫专科进行咨询，尤其是四十岁以下的群体更应该这样做。非风湿病领域的医生，特别是脊柱外科的专家，也应当关注炎症性腰背痛的出现，以防止诊断出现耽搁。
治疗方法
慢性腰背疼痛缓解期间，应当注重身体保暖，持续开展适宜的体育活动，保持脊柱关节在最优状态，加强背部肌肉群锻炼，游泳是极好的运动方式。日常需留意坐姿，站立时尽量挺直胸膛收紧腹部；卧床时选用硬质床铺；在疼痛加剧阶段可以服用非类固醇抗炎镇痛药物，同时辅以热敷、推拿、针灸等物理疗法。要勤做检查，特别是年轻人若感到腰背部有炎症性疼痛，必须高度注意并排除强直性脊柱炎、脊柱关节炎这类风湿免疫性疾病，以防病情恶化导致严重残疾。
除了前述五种普遍的腰部病症会引发腰痛，临床还有众多其他病症与腰部不适存在关联，部分内脏系统的病变同样可能造成腰部疼痛。每个人在一生中绝大多数情况下都会遭遇腰痛，而造成这种不适的原因，普通人最为熟悉的便是腰椎间盘突出，不过导致腰痛的因素远不止这一种，我们应当如何辨别呢？
腰痛的原因，依据引发疼痛的因素，假如存在搬运重物，腰部扭动等导致腰部肌肉收缩的情况，此类状况多见于急性腰部扭伤或腰肌劳损；对于老年性骨质疏松的群体，或许仅仅是打个喷嚏或者用力咳嗽，也可能导致腰痛，这种腰痛需要留意是否由骨质疏松症引发的腰椎压缩性骨折所致。腰部疼痛可能源于受凉或受寒，疼痛伴随局部对寒冷和风敏感时，应怀疑是腰肌筋膜炎引起的。
腰疼多发生在夜间，夜里疼得从床上蹦起来，这种情况要小心是不是有炎症引起的腰背疼。白天活动时疼痛加剧，到了晚上休息时又能轻松些，这很可能与腰椎间盘突出或筋膜炎有关。
腰痛常伴有臀部疼痛和下肢疼痛，有时还伴有麻木感，这种情况很可能是腰椎间盘突出症引起的；如果腰痛同时伴随腰部僵硬和脊柱活动受限，则可能是炎性腰背痛；老年人如果腰痛并伴有全身疼痛、转身困难或咳嗽时疼痛加剧，应考虑是否为骨质疏松症。
另外，非腰椎局部病症同样可导致腰部不适。诸如十二指肠溃疡、胰腺发炎，常引发腰部传导性疼痛；泌尿道炎症、肾部结石、女性生殖系统炎症、经期前后不适感，亦会引发腰部疼痛。不过，由于病变部位并非脊柱本身，通常情况下腰部功能活动不受阻碍。整体而言，腰部不适的成因复杂多样，前述建议仅能提供基础参考，若需精确查明具体诱因，必须前往医疗机构配合专业检测，由执业医师实施确诊。
腰痛的预防策略
预防策略
任何导致下背部不适的因素，在专业干预减轻即时痛苦的同时，日常的自我调养和事先防范同样关键，恰当的知识普及，对于阻止再次发作、避免病情恶化、减轻身体负担，都能产生积极影响。
维持恰当的体态，防止持续维持单一形态，不要长时间坐着或站着，工作中要留意体态，时常站立活动，放松腰部，舒活四肢，缓解腰背肌群的疲惫感。
留意气候变动，保持腰部温暖，避免寒湿侵入；对于长时间伏案工作的人或驾驶人员，最好使用腰垫，以便协助腰部保持正常的生理弧度。
腰疼的人推荐使用硬性床垫，比如硬质席梦思或者棕垫，不必一定睡在木板床上。
学会正确的搬运方法：举起重物前先蹲下身体，接着双手紧抱物品站起来，随后挪动双腿将物品运往目的地，到达后再次蹲下将物品放置地面。不要经常搬运重物。
注意体态调整，运动开始前需先进行准备活动，以防腰部分离伤害，活动量需逐步提升。参与职业性锻炼或负荷量大的活动时，要恰当穿戴护腰，护腰仅适合短期应用，不宜持续佩戴。
老年群体要科学调配膳食，多晒太阳，戒除烟瘾，控制酒精摄入，切勿大量饮用咖啡和含气饮品，膳食中要确保足量钙质，若日常饮食中钙摄入不够，能够额外服用钙片和维生素D，维持正确的日常活动体态，防止出现椎骨骨折。
适度活动肌肉，比如倒行，游泳，以及做腰部恢复训练，都是很好的康复和预防措施。
动作要领：俯卧，腹部贴地，头部和两腿有节奏的往上翘起。
下蹲时身体要前倾，腰腹部紧贴地面，头部和双腿交替向上抬起，动作要富有韵律感。
平躺下来，膝盖弯曲，双脚稳稳踩在地面上，腰腹部用力收紧，将臀部向上抬起，确保背部和大腿处在同一平面上。
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