根据肌肉形状命名的大圆肌与小圆肌,它们的形状呈现为长条柱状,肌纤维是平行排列的,属于平行肌这一类型。功能颇有相似之处的大圆肌跟背阔肌,大圆肌有着“小背阔肌”这样的称呼 。
不清楚你身旁是否碰到过这般的病患,就医之时会讲我这侧的手于颈后后背之际没办法扣住另一侧的手,然而另一侧却会感觉要轻快许多。致使手没法背后交扣的缘由存在许多,像是肩胛骨的所在位置,胸椎段出现侧弯,肩袖肌群的力偶失衡等诸多因素。今日来瞧瞧另一块能够提升肩的内旋能力的肌肉---大圆肌 。
具备协助背阔肌功能的大圆肌,是与背阔肌协同发挥作用的结构,这两块肌肉联合作用会致使形成双手于后背呈现被捕姿态的情况,故而有些人偏好将它们称作手铐肌,大圆肌在旋转肱骨方面的作用与小圆肌是相反的,大圆肌发挥的是内旋作用,小圆肌发挥的是外旋作用 。
大圆肌的解剖基础在于,其附着于肩胛骨下角外侧缘,以及肱骨小结节脊。它能够让肩关节进行伸展动作,还能实现内旋,也可达成内收。其神经支配为肩胛下神经,由5 - 7颈神经负责 。
肌肉
解剖学
大圆肌
起止点
起点
肩胛骨下角背面
止点
肱骨小结节嵴
功能
近固定
肩关节内旋、内收、伸
内旋肩关节之际,大圆肌跟肩胛下肌所起作用显著超出其他旋转肩袖的肌,小圆肌跟大圆肌形状一样,可功能不一样,小圆肌附着于肱骨大结节部位,履行外旋肩关节之功能,是大圆肌的拮抗肌。
2、当手臂固定处于远固定状态时,大圆肌以及背阔肌共同发挥协同作用,把躯干朝着手臂的方向拉动,就如同攀爬的时候。而当手臂处于自由而非固定的近固定状态时,大圆肌与所有肩部内旋肌还有伸肌一起协同作用,将向上举起的手臂朝着前方以及下方拉动,比如在游泳或者投掷的时候。
找出位置:在肩胛骨下角外侧缘那儿,用拇指于腋下后侧去触摸背阔肌和大圆肌的肌间隔,肌间隔的外侧部分是背阔肌,内侧部分是大圆肌。能够让接受测试的人进行抗阻内收肩关节的动作,以此来确定触摸的准确程度。
1、使患者呈俯卧的姿势,让其手臂垂落在检查床的边缘位置。首先确定大圆肌起始的部位以及终止的部位 。
首先,寻找到肩胛骨下角的背面之处,接着,找到肩胛骨外侧缘的位置,随后,沿着肌纤维的走向移动手指,最终到达肱骨小结节嵴。
3、要区分触诊到的是背阔肌还是大圆肌的肌纤维。
4、把手指放置于肩胛骨外侧缘下部的位置,最外层的那些纤维它是属于背阔肌的,外层往内稍微靠一点那里是大圆肌的肌纤维 。
确定大圆肌所处位置后,可用手似夹子状围起,以大拇指轻轻按在激痛点上维持30秒,重复3次或更多次,或者在处理肌痛点之际让大圆肌进行功能动作来激活。
临床症状表现为,肩胛下部出现酸痛且感觉不适,有时该状况还会致使上臂产生疼痛以及乏力的现象。在肩胛下角上方能够触摸到呈现条索状的肌束,按压这些肌束的时候,疼痛会加剧。当进行肩关节外展以及外旋活动时,疼痛同样会加剧。
大圆肌出现挛缩,当它处于紧张状态时,就会对肩关节的前屈动作加以限制,还会对外展动作予以限制,并且会对外旋动作造成限制。大圆肌相关的这些症状,很容易被人错误地诊断为冈上肌肌腱炎,还容易被人错误地诊断为肩关节滑囊炎。
大圆肌的扳机点处在肩部后方,其牵涉痛常常能够放射至上臂以及前臂的后方,大圆肌激痛点的方位,当大圆肌出现功能障碍之时会引发出手臂疼痛,如图所示 。
大圆肌在遭受到肩袖肌群抑制的情形下,会致使肩屈时手臂外展出现受限状况,从较为宽泛的层面来讲,会引发呈现功能障碍形态的疼痛现象,而且还会对肩肱节律产生影响 。
大圆肌处于长位且绷紧之时,就会致使肩关节内旋受到限制,牛面式的后手处于这个位置是需要肩关节为内旋状态的,要是内旋受限的话,能见到后手没有办法触摸到双侧肩胛骨之间的地方。
上手呈现的是肱骨进行外旋,同时肩胛骨出现上转的状况,在当下这个时候,大圆肌因为被抑制,所以就没办法使得上手摸到双侧肩胛骨之间的位置。再次着重强调一下,导致无法在背后实现双手交扣这一情况存在着诸多原因。一定要首先对肩关节的功能展开评估,进而找出问题所在,然后针对问题实施治疗。
大圆肌出现挛缩且处于紧张状态,我们能够选用按摩的办法来予以松解,不提倡直接进行拉伸。唯有在肌肉复原了弹性之后,才能够进一步施加某些拉伸的手法。
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