大圆肌损伤致旋肩胛动脉损伤，手术中如何巧妙止血降低难度？
卢骁观察到刚才的出血量，猜到是伤到了动脉。
随着切开，果然是动脉被损伤了。
属于旋肩胛动脉，也就是Circumflex Scapular Artery，出现了血管损伤这种状况。，。
有一条血管，它穿过三边孔，三边孔是由大圆肌、小圆肌以及肱三头肌长头围成的，这条血管分布在肩胛骨的背面，这是由于这条血管的走行穿过了肌肉。
所以使得此时手术修复血管的难度增加了很多。
而这时候大家发现蒲凡右手按在血管断裂处。
而左手在患者腋后襞附近摸索着，然后猛地用手掌压下去。
随即松开了右手。
想象中的鲜血喷涌的场景没有出现。
原来是蒲凡通过按压三边孔区域，在血管上端直接止住了血。
这样做的好处就是能降低卢骁的手术难度。
卢骁判断出具体受损血管后，出现了这样的情况，这是蒲凡第一时间做出的改变，此时蒲凡脸上挂着血污，眼睛睁不开，然而丝毫不影响他做出精准的操作，是这样的。
卢骁好久未曾有过这般感受了，先前跟随着黄老，全是以黄老作为主导才行，他凭借着自身的知识去予以配合黄老展开操作 。
之后出国去学习，跟搭档配合的时候，总是得经过语言方面的沟通，才能够配合起来嘛。
他碰到的头一个搭档，是像蒲凡这样的，在他还没来得及开口说话的时候，便走到前面去，帮他把路给铺好了的那种 。
卢骁没有时间称赞他，此时他要做的就是进行血管修复。
他完成的越快，越能对得起蒲凡的操作。
“血管完全断裂，还好长度足够，直接缝合血管。”
“缝合包。”
卢骁等着小张打开缝合包。
于抢救室里，无菌操作常常并非那般关键，然而，维持一种良好的无菌操作，乃是一位优秀医生最为基础的职业素养。
“卢爷，这个血管要进行断端吻合么？”
一旁的王俊杰看着他操作问了出来。
不行，端端吻合即End - to - End Anastomosis，要把血管断裂的两端剪成30°的斜面，如此做能扩大吻合面积，然而容易致使缝合处吻合口狭窄，甚至极易形成血栓。
卢骁嘴上回答着，但是手上的动作没有停下来。
“这个患者直接进行连续缝合来吻合血管。”
虽说她血管出现了断裂的状况，然而断裂而成的端口相对而言是整齐的，当下最为关键的事情是进行止血 。
卢骁选择了目前这个情况最合适的缝合方法。
虽说连续缝合如同缝裤脚那般，是连续外内内外的进针方式，可看起来着实简单。
要是针对这个血管来讲，缝合所产生的效果，会直接对患者术后该部位的恢复状况产生关联 。
血管缝合得不好，会影响到关节的运动。
卢骁用剪刀对断裂的两端进行了修剪，血管吻合可不是简单缝上就行，血管内膜得确保完整，卢爷当下所做的操作，目的就在于让内膜维持完整状态。
修剪完成后，卢骁抬头示意了一下。
小张心领神会，用血管夹夹在血管上，来阻断血液。
“好了蒲凡，可以松手我们进行下一步了。”
蒲凡听闻之后，往后退了两步，此刻，他视野中尽是浓浓血污，就连路面都不大能看清端倪，并非有多余的人手可以带着他去冲洗那血污，他仅此唯有站在后面，尽可能不去干扰其他人的操作 。
“肝素盐水冲洗。”
卢骁见小张止血后，并没有下一步操作。
基于此原因于是就发出声音进行提醒，这一具体步骤主要的作用在于防止血凝块留存于血管之中，进而引发血栓的形成。
小张听完连忙拿来肝素盐水，冲洗着血管管腔内。
“吸引。”
随着液体被抽走，卢骁的视野变得清晰起来。
缝针在外科手术照明灯具下闪烁着寒冷的光泽，紧接着迅速于血管九点以及三点的方位，各自缝了一针，以此当作固定牵引的点 。
卢骁的手，手掌进行着往复上下翻动的动作，起始于12点的方向之处，以从外侧进针为开端，于内膜出针，而后又从对侧血管的内膜位置出针，最后是从外膜出针 。
沿着外内，对侧内外的顺序，开始缝合。
卢骁缝的很快，每一针都落在教科书上的位置。
几人看着卢骁的缝合，感到了一种说不出的舒服。
倘若存在手外科的大夫立于此处，瞅见卢骁的缝补，必定能够辨识出他的缝补韵律。
卢骁的缝合技术，已经达到了血管显微外科的水准。
这是什么概念。
断手再接。
特别是手指这个部位，血管极为纤细，血管的吻合状况，直接关联到患者手术结束之后手指活动的精细程度。
卢骁所具备的缝合技术，哪怕是处于手外科领域，也能够达成手部精细运动恢复至百分之八十以上水平的效果，有这样的成果。
而卢骁有这个缝合技术，在急诊科有些屈才了。
毕竟急诊科的宗旨，是抢救，而不是精细。
卢骁进针迅速大功告成，缝线匀速被拉紧，缝合第一步大功告成。
随后，要颠倒血管一百八十度，将后壁展露出来，接着持续进行缝合，一直到跟先前的缝合线会合，这样才算是达成。
这一步在卢骁手里做起来可以说是轻描淡写。
就在众人对卢骁缝合水准之高惊叹不已当中，卢骁此刻已然来到了收尾打结这一阶段了。，。
这次小张终于有眼力劲了一次，剪断了多余的缝合线。
“松开血管夹，验证吻合情况。”
随着血管夹的松开，干瘪的血管再次充盈起来。
卢骁几人探头看着。
“缝合处无渗血。”
“好，缝合手术区域。”
这时候患者的各项数值接近稳定状态。
几人也算松了一口气。
“蒲凡，我带你去洗脸。”
蒲凡如惊弓之鸟般跳到一旁，而事前王俊杰友好地拍了一下蒲凡 。
“是我啦，王俊杰。”
蒲凡从王俊杰那里接过递过来的湿纸巾，用其擦了擦脸，随后跟着王俊杰一起去洗脸了。
“小张，做一下烧伤面积的二次评估。”
小张开始用手掌跟患者手掌比着大小。
这是一种用于判断烧伤面积的方法，该方法被称作手掌法，患者手掌这样的面积大约等同于全身百分之一的面积 。
卢骁长舒一口气，他猛地明晰缘故，小张于急诊科待这么长时间过后，却依旧跟从黄老担任助理，从来都未被赋予重要职责 。
“张，用九分法是不是快一点。”
卢骁说着轻叹一口气。
“哦哦，对。”
头部颈部遭受三度灼伤，背部出现三度灼伤，双上肢有二度灼伤且超过百分之五十 。
“下肢二度灼伤面积在百分之三十左右。”
小张抬头想了想。
“灼伤面积在百分之四十以上，大部分是三度灼伤。”
做完整的血检，还要进行电解质检测喔，之后把灼伤坏死的那种表皮给剥开，保留疱皮来保护下面的创伤部位。
还有，要记得去做创面的细菌检测培养，后续指定抗生素治疗方案的时候，这个检测培养的结果是能用到的。
此时，卢骁已然着手吩咐下达任务，眼前这个女人，已摆脱了起初的危险期，后续救治交由小张他们几人去完成便可，而他还有别的事务需要去处理 。