人体解剖学实验课件针灸课

人体解剖学实验课件针推班简介

各位同学被欢迎着去参加人体解剖学实验课程，本课程是专门为针灸推拿专业的学生所设计的，其目的在于借助系统的解剖学实验教学，让学生去掌握人体各个系统的基本结构，以及位置关系和功能，以此为今后的针灸推拿临床实践奠定下坚实的理论基础。

课程会依照针推专业特性，着重阐释跟针灸、推拿紧密有关的解剖学知识，涵盖骨骼。肌肉。神经。血管系统以及内脏器官的位置。形态以及相互关系。借由理论讲解跟实验操作相融合的方法，助力学生构建立体。动态的人体结构概念。

课程安排与教学方法

总体课时安排

本课程总共有着50个课时，当中理论课占20个课时，实验课占30个课时，以此来保证学生拥有充足的实践操作时间。

理论与实验结合

每逢课程，皆划分成理论讲解与实验操作这两个部位，先是开展解剖学知识点方面的讲解，随后再去着手进行与之相关的实验操作以及观察。

小组合作学习

学生们会被划分成小组，小组人数为四至五人，然后去开展实验，借助彼此协力合作，达成解剖观察、触诊以及定位等任务。

阶段性评估

实验室环境与规定

实验室基础设施

我校针推专业的解剖学实验室，配备着最新的人体解剖模型，还有计算机三维解剖软件以及触控显示系统，能为学生提供良好的学习环境。该实验室的实验台采用防滑设计，并且配有良好的照明系统，以此确保观察清晰度。

场地使用规范

实验室开放的时段是每周从周一起到周五的8:00至18:00，周末要是想使用得预先申请。学生迈进实验室得凭借学生证才行，不准把食物带进去。用完之后一定要整理工作台面，让环境维持整洁。

设备管理要求

学生实验须知

个人防护装备规范

进入实验室，得穿着白大褂，且要把纽扣扣好，长发得盘起来。接触标本的时候，必须佩戴一次性手套，必要的情况下，要使用口罩。实验结束之后，应该用洗手液把双手彻底清洗干净。

器材使用与归还

领取实验工具需按照编号来进行，使用完毕之后，一定要清洁消毒，还要归回到原来的位置。每一组都设置有器材管理员，其职责是负责登记借用的情况以及归还的情况。任何实验器材都不被允许带出实验室。

实验记录要求

实验安全基础知识

个人防护意识

安全意识是第一防线

化学品安全

谨慎处理实验室化学物质

生物安全

防止生物污染与交叉感染

人身安全

避免物理伤害与意外事故

对学习效果予以保障的基本前提乃是实验室安全了。于解剖学实验当中，我们能够接触到甲醛、酒精这类化学物质，必须按照规定的浓度来使用，并且要避免皮肤直接触。在使用解剖工具的时候，需要集中注意力，防止出现割伤或者扎伤的情况。

进行模型操作的时候，需要遵循那种“轻拿轻放”的原则，防止模型零件掉落进而造成损伤。要是遇到任何安全方面的问题，就要立刻停止实验并且去报告指导教师，凭借如此来确保人身安全以及实验能够顺利开展。

实验急救与应对措施

割伤处理

1. 马上运用清水去冲洗伤口， 2. 利用医用酒精来进行消毒， 3. 借助无菌纱布实施包扎， 4. 情况严重的马上前往就医。

眼部溅射

冲洗眼睛时，要记得使用洗眼器持续冲洗，这个冲洗过程至少得达到15分钟，眼睛千万不要用力去揉搓，之后要迅速地联系医务人员。

化学品泄漏

2.佩戴防护手套清理，1.使用专用吸收材料覆盖，3.按化学品分类处理废弃物。

紧急报告流程

告知实验室教师，其内线为八八零一，联系校医院，其电话是一二零，填写安全事故报告表。

实验日志与资料记录

实验记录格式要求

在每次进行实验的时候，记录所必须涵盖的内容有，它是实验的日期，还有实验的题目，参与进来的人员，开展实验的目的，用于实验的材料以及方法，观察得出的结果，讨论之后所形成的结论。记录的格式应当始终保持一致，这样才方便去查阅以及进行比对。手绘的图示需要标明比例尺以及方位标记。

尤其是解剖结构图，一定要依照解剖学所规定的标准方位去绘制，主要的结构务必要标注得清晰明了。要是存在特殊的发现，应当单独进行记录，同时拍照留存档案资料。

影像资料规范

拍照之际，纯色背景当被采用，比例尺要予以放置，多角度去进行记录。另外，每张照片都得标注解剖结构之名以及拍摄日期。视频记录之时，画面需保持稳定，亦要有口头解说相随。

将需要按照统一命名规则保存的所有影像资料，其格式是"日期_实验名称_组别_序号"。影像资料仅仅是用于学习用途，要是未经允许那么就不可以外传或者用于其他目的。

解剖学常用工具介绍

解剖刀

分成圆头刀以及尖头刀这两类，圆头刀适宜用于组织分离，尖头刀适合进行精细切割，使用之时握持形式如同握笔那样，刀刃朝着切割方向，维持适当角度，使用过后应当马上清洁，刀刃要避免接触硬物。

镊子与剪刀

用于夹持以及分离组织的镊子，存在直头与弯头这两种类别。充当解剖工具的剪子，有直剪跟弯剪之分，能适配不同部位的剪切需要。操作期间动作得轻柔些，防止对重要结构造成损伤。

探针和针具

有一种用于探查管道与腔隙的工具叫探针，还有一种用来固定以及标记的工具是针具。在进行操作之际必须要格外谨慎小心，须防止穿透组织从而致使造成不必要的损伤。每一次使用完毕都一定要严格地进行消毒，以此来防止出现交叉感染的状况。

解剖学基本术语

解剖方位术语

包含描述人体位置的术语，有表示上下的，还有涉及前后的，也有关于内外的，存在近远端方面的，涵盖浅深的，包含正中的。

解剖平面

包括矢状面、冠状面、横断面等通过人体的假想切面

解剖姿势

标准解剖位是直立位，面向前方，上肢下垂，手掌向前

专业术语

包括屈伸、内外旋、内外翻等描述动作的专业词汇

实现准确描述以及交流的基础，是对解剖学术语做到正确理解并加以应用。像“外侧”所指的乃是远离身体中线的方向，“内侧”所指的则是靠近身体中线的方向；“近端”所指的是靠近躯干的部分，“远端”所指的是远离躯干的部分。这些术语于临床工作里有着统一的含义，能够避免因方位不明确而致使的沟通错误。

组织学基础概述

基本组织类型

四大基本组织将人体构成，这四大基本组织分别是上皮组织，含有结缔组织，还有肌肉组织，以及神经组织。

200+

细胞种类

人体内拥有超过200种不同类型的细胞，各司其职

60%

水分含量

人体组织平均含水量约为60%，不同组织含水量有显著差异

器官数量

人体共有78个器官，由不同组织协同组成，执行特定功能

细胞与细胞外基质一同组建而成的那种用来构成结构以及具备功能作用的单位，就是人体组织，它可是成为器官的基础所在。上皮组织主要是覆盖在体表以及内腔的地方，有着起到保护和进行分泌的作用；结缔组织在全身广泛分布着，有着具备支持和连接的功能；肌肉组织有收缩的那种能力，负责着运动这一事项；神经组织则负责传导神经冲动，对身体功能进行协调。

细胞结构与主要功能

细胞核

线粒体

内质网

高尔基体

溶酶体

细胞质基质

生命活动它基本的单位是细胞，细胞的结构精密又复杂。遗传信息由细胞核存储，细胞活动受细胞核控制；线粒体被称作细胞的“能量工厂”，ATP通过其经过有氧呼吸产生得出；内质网参与到蛋白质合成以及脂质代谢之中；蛋白质的加工、分类以及分泌由高尔基体负责；溶酶体含有多种水解酶，细胞内消化它参与其中。

不同种类的细胞于结构内存在着差别，以此来适配其特定功能，比如说，神经元拥有特化的突起构造用以传导神经冲动，肌细胞富含肌纤维以供收缩，腺细胞具备发达的内质网与高尔基体，适宜分泌活动。

体表标志

解剖位置

临床意义

胸骨角

胸骨体与柄连接处

第二肋间隙定位点，心脏听诊区参考点

髂前上棘

髂骨前上方突起

腹股沟韧带外侧附着点，下肢穴位定位参考

枕外隆突

枕骨最突出部位

风府穴定位，颈椎计数起点

肱骨外上髁

肱骨远端外侧突起

肘部腧穴定位，网球肘评估点

胫骨内踝

胫骨下端内侧突起

三阴交等腧穴定位，踝关节检查参考点

用来指在人体表面能够进行触摸或者观察到的解剖结构的，是体表标志，它是临床定位的重要参考点。熟练掌握体表标志，对有助于准确定位内部结构而言很关键，还能指导针灸取穴以及推拿手法的施治部位，这是中医临床必备的基础技能。

解剖学与临床医学的联系

精准定位

解剖学知识指导准确找到腧穴位置

安全操作

了解重要结构避免损伤血管神经

疾病诊断

通过体表变化判断内部病变

理论创新

结合现代解剖学发展中医理论

解剖学方面的知识，对于针灸推拿临床施行实践来讲，具备着关键的起着引导功效的意义，举例来说，足三里这个穴位处在胫骨的靠外侧一端，它离膝盖往下的距离是3寸，在胫骨前肌跟胫骨二者之间的位置，要是针刺的时候刺得太深的话，就有可能扎进胫前动脉里面，进而导致出血的情况发生，而膏肓穴所在的区域是肩胛区，要是针刺的时候扎入的深度超过了正常范围，就有可能对肺脏造成损伤。

依据解剖学知识的指引，针灸推拿医师施以治疗时能更安全且高效，避免产生医源性损伤，提升临床的治疗效果。与此同时，解剖学的研究为中医理论的现代化阐释供给了科学方面的依据。

标本分类与使用

干燥标本

主要包含骨骼标本以及塑化标本的干燥标本，经过脱脂、漂白以及干燥处理的骨骼标本，能够清晰地观察骨的形态特征与标志，采用特殊工艺处理的塑化标本，能够长期保存组织原貌，适合用于反复观察以及触摸学习。

用干燥标本时要留意，得避开潮湿环境，取用放归都要轻拿轻放，防止碰撞，不能用湿手直接触碰，用完后要放回指定地方。

湿性标本与虚拟模型

被浸泡于甲醛溶液里保存着的湿性标本，主要涵盖器官标本以及整体切片。观察之际要佩戴手套，防止皮肤接触保存液，操作得在通风的地方开展。

由计算机三维重建技术制作而成的虚拟数字解剖模型，能够实现任意角度的观察与“解剖”，格外适宜用于观察复杂解剖结构的空间关系，系统具备放大、旋转、切面显示等功能，在使用期间应当遵循软件操作规程。

骨骼系统基础知识

骨的分类

若是从形态方面来进行划分，那么可以分成这样几种，有长骨，比如说像股骨那样的；有短骨，就如同腕骨那般的；有扁骨，好似颅顶骨这种的；还有不规则骨，像椎骨那样子的；以及籽骨，例如髌骨这样的。要是按照发生来源来区分的话，能分为两类，膜内骨化，像颅顶骨这种情况；软骨内骨化，如同四肢长骨那样的。

骨的结构

由骨质以及骨髓共同构成了骨，骨质又被划分成致密骨也就是皮质骨跟松质骨也就是海绵骨，长骨一般存在骨干与骨骺这两部分，骨干主要是致密骨，骨骺大多是松质骨，骨此去覆盖着骨膜，里面含有丰富的血管与神经。

骨的功能

骨骼系统有着诸多主要功能，其一为支持作用，能给软组织予以附着以及支撑；其二是保护作用，可对像脑、心脏还有肺这类重要器官起到保护；其三是运动作用，会和肌肉以及关节协同配合来达成身体运动；还有造血作用，骨髓乃是血细胞生成的地方；另外是储存作用，用于储存钙、磷等矿物质。

主要骨骼及名称

头骨

头骨是由脑颅骨还有面颅骨共同构成的。其中，脑颅骨涵盖了额骨，以及顶骨，另外还有枕骨，还有就是蝶骨，再者是颞骨，最后是筛骨；而面颅骨包含了上颌骨，还有下颌骨，还有颧骨，以及鼻骨等。头骨拥有保护脑以及感觉器官的作用，并且还能提供咀嚼结构方面的支持。

脊柱

它是由七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、骶骨以及尾骨，共同构成的。脊柱呈现出S形，它具备支撑躯干的功能，能够保护脊髓，还参与了运动。各个椎骨之间存在着椎间盘，其起到了缓冲的作用。

四肢骨

上肢有锁骨，还有肩胛骨，再有肱骨，接着是桡骨，然后是尺骨，随后是腕骨，再然后是掌骨，紧跟着的是指骨；下肢包含髋骨，也有股骨，还有髌骨，再者是胫骨，之后是腓骨，随后是跗骨，再之后是跖骨，紧接着的是趾骨。四肢骨与肌肉协同完成精细且复杂的运动功能。

骨骼重点标志与体表投影

头面部标志

眉弓内侧1/3处存在眶上孔，此为眶上神经的出口之处；下颌骨体跟下颌支相交接从而有下颌角，这里是对重要穴位进行按摩的地方；耳后的位置有乳突，它是耳后切口颇为重要关于参考的点。

躯干部标志

和胸骨角相对应的是第二肋，这里是肋骨计数开始的地方；剑突处于胸骨的下端位置，它是腹部上界的标志所在；髂嵴最高点跟第4 lumbar vertebra平齐，这是腰椎穿刺十分关键的参考线。

上肢标志

肱骨外上髁乃是肘部外侧的突出之处，这里是手三阳经所经过的地方；尺骨茎突处于腕部内侧，它是神门穴定位的标志所在；桡骨茎突在腕部外侧，是用于触诊桡动脉搏动的参考点位。

下肢标志

髋部外侧的骨性突起是股骨大转子，膝关节前方最大籽骨是髌骨，足部穴位定位的重要参考点是由胫骨内踝和腓骨外踝形成的踝关节，。

实操：骨骼系统标本观察

标本领取与检查

按照编号，从标本柜领取指定的骨骼标本，对标本的完整性展开检查，查看所有部件是不是齐全。记录下标本的编号以及诸如骨骼名称、来源等之类的基本信息。将记录工具以及观察辅助设备准备妥当。

形态观察与记录

留意仔细骨的大小，关注其形状，查看表面特征，记录主要解剖标志如结节，记录凹陷，记录如孔道等，使用卡尺测量关键部位的尺寸，绘制骨骼结构简图，标注主要部位名称，展开多角度观察，确保做到全面了解骨的立体结构。

骨性标志触摸体会

轻触骨表面的各类标志，感受其质地与触感，在人体模型或者同学身体上试着定位相应骨性标志，构建骨骼与体表间的关联，探讨这些骨性标志于针灸推拿定位里的应用，怎样借助它们精准寻得腧穴。

关节系统基础知识

连接骨与骨的部位被称作关节，其能划分成纤维关节、软骨关节以及滑膜关节这三大类别，纤维关节像颅缝那样几乎没办法活动，软骨关节类似椎间联结活动程度有限，滑膜关节比如肩、肘、髋、膝关节之类活动程度大。

在临床范畴内，滑膜关节属于最为重要的关节类别，其主要涵盖关节面、关节囊、关节腔以及辅助结构这几个部分，关节囊是通过外层纤维膜以及内层滑膜来共同构成的，而滑膜会分泌出滑液用以润滑关节，辅助结构包含韧带、关节盘、半月板等等，这些对于关节的稳定以及功能起着至关重要的作用。

主要关节结构与运动形式

关节名称

结构类型

主要运动

活动范围

肩关节

球窝关节

屈伸、内外旋、内外展、环转

屈曲180°，外展180°

肘关节

铰链关节

屈伸

屈曲150°，伸展0°

腕关节

复合关节

屈伸、内外展、环转

掌屈80°，背伸70°

髋关节

球窝关节

屈伸、内外旋、内外展

屈曲120°，外展45°

膝关节

铰链关节

屈伸、轻度旋转

屈曲140°，伸展0°

踝关节

铰链关节

背屈、跖屈

背屈20°，跖屈50°

不同种类的关节有着不一样的运动形式，这些运动形式对于针灸推拿的手法挑选以及力度把控有着关键的参考意义。比如说，球窝关节能够进行多方向的运动，这种情况下适合施行环转手法；铰链关节主要是做屈伸运动，这样的状况适合采用摇法或者拔伸手法。

关节常见疾病与功能评估

常见关节疾病

骨性关节炎：退行性变，多见于负重关节

类风湿关节炎：自身免疫性，常对称发病

痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积，常见于足部

创伤性关节炎：外伤后炎症反应

关节脱位：关节面完全分离

韧带扭伤：韧带过度牵拉或撕裂

关节功能评估

关节活动度测量（ROM）：使用角度计测量

肌力评估：采用0-5级评分标准

关节稳定性检查：抽屉试验、应力试验等

功能性评估：步态分析、日常活动能力评估

疼痛评估：VAS疼痛视觉模拟评分

影像学检查：X线、MRI、CT等辅助评估

针推治疗原则

急性期：以消炎止痛为主，避免过度刺激

恢复期：以活血化瘀、松解粘连为主

稳定期：以强化肌肉、恢复功能为主

预防期：以调整结构、平衡肌力为主

特殊情况：骨折、严重骨质疏松慎用手法

实操：关节活动范围测量

量角器准备

要挑选适宜类型的关节量角器，其中常用的存在通用型以及特定关节专用型这两种。在使用之前，得对量角器刻度清晰度予以检查，并且还要查看指针灵活度，以此保证测量能够准确无误。

受试者体位

需让受试者采取标准测量体位，一般是坐位或者卧位，把测量部位暴露出来，要确保关节能够自由去活动，不存在来自外力的干扰，还要明确地告知测量的目的以及配合的要求。

量角器放置

首先，要将量角器的轴心对准关节的轴心，随后，固定臂要沿着近端骨骼的长轴放置，接着，活动臂需沿着远端骨骼的长轴放置。另外，还能够使用记号笔在皮肤上标记骨性标志，以此辅助进行准确的放置。

活动测量

对主动活动范围予以测量之际，要让那接受测试的人自己去进行活动；而在测量被动活动范围之时，实施检查工作的人员需辅助其活动一直到极限的位置。针对每个方向的活动，都要测量三次，进而求取平均值。还要把起始的位置以及终止的位置角度记录下来。

测量关节活动范围这个行为，是用于评估关节功能的基础性办法，在针灸推拿的临床领域有着重要的应用价值。依靠对比正常状态下的活动范围，能够确定关节功能出现障碍的程度，以此来指导治疗方案的制定以及对疗效进行评估。

肌肉系统基础知识

肌肉收缩功能

产生力量完成各种运动

保护作用

包裹内脏和骨骼减轻冲击

产热功能

肌肉活动产生体热维持温度

维持姿势

平衡肌肉张力保持体位

促进血液循环

肌肉泵作用辅助静脉回流

针灸推拿极为重要的操作对象当中，有骨骼肌这么一方，它的分布状况以及功能情形，对于腧穴定位和手法施用来讲，有着至关重要的意义。骨骼肌平常存在着起点与止点，借助收缩促使骨骼形成运动，其收缩特性涵盖兴奋性、收缩性、伸展性以及弹性。

肌肉依据形态，能被划分成长肌、短肌、宽肌以及环肌；按照结构，可分成单腹肌、双腹肌还有多腹肌；从功能方面，又能分为主动肌、协同肌与拮抗肌。了解这些分类，对明白肌肉于运动里的协同作用以及对抗关系有辅助作用。

上肢肌肉结构与分布

肩部肌肉

所谓肩部肌群呢，是由三角肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌跟大圆肌所构成，它承担着负责肩关节各向运动的职责。

臂部肌肉

肱二头肌和肱三头肌分别位于上臂前后侧，负责肘关节的屈伸运动

前臂肌肉

在前臂的前侧部位，存在着负责腕以及指屈曲动作的屈肌群，而在其后侧，有着负责伸展动作的伸肌群。

手部内在肌

鱼际肌待在手掌中，骨间肌处在手掌内，蚓状肌位于手掌里，它们负责精细动作，它们负责手指的内收外展，。

行走方向、起止点以及功能的肌肉情况，是从事针灸推拿实践时必不可少供重要参考的方面。比如说，可以辅助定位的手三里穴，它所处的位置是在前臂所有伸肌群当中，每当拇指进行伸展这个动作的时候，相关肌肉就会收缩起来。还有内关穴，它所处的位置是在前臂屈肌群当中，具体位置是在腕横纹往上两寸的地方，并且是在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱这两者之间的位置。

去触摸上肢附近的肌肉之处时，需要留意，分辨肌肉所呈现的紧张程度，以及其弹性和存在压痛点的情况，这些皆是用以评估肌肉健康状态的关键要素。肌肉处于收缩以及与之相对的松弛状态，会直接对手法进行选择的决断产生影响，同时也关乎力度控制方面的事宜，没错。

下肢肌肉结构与分布

臀部肌肉

人体最大的肌肉之一是臀大肌，它负责髋关节伸展，对维持直立姿势来讲至关重要。臀中肌以及臀小肌处在臀大肌深层，其主要负责髋关节外展，能防止行走时刻骨盆出现倾斜的状况。梨状肌属于重要的解剖标志，坐骨神经在其下方穿刺而出，针灸治疗期间需要注意避开。

膕部那里的肌肉，包含着股二头肌，还有半腱肌以及半膜肌，这些，统统被称作腘绳肌，它所负责的是膝关节达到屈曲状态，同时做好髋关节伸展的动作，它可是属于那种常见的会出现紧张状况以及容易产生损伤的部位。

大腿与小腿肌肉

那位于大腿前侧的股四头肌，它是由股直肌、股内侧肌、股外侧肌以及股中间肌构成的，还是膝关节主要的伸肌呢。而内收肌群处在大腿内侧，它所负责的是髋关节的内收运动哟。

包括腓肠肌和比目鱼肌的小腿三头肌，经跟腱止于跟骨，是跖屈的主要动力，胫骨前肌位于小腿前外侧，负责足背屈和内翻，是足三里穴所在肌肉，腓骨长、短肌位于小腿外侧，负责足外翻运动，是阳陵泉等穴位的所在区域。

头面部与躯干部肌肉

表情肌

表情肌是一组扁平薄肌，围绕着眼、鼻、口以及耳，有一端附着于骨，还有一端附着于皮肤或者黏膜，主要的表情肌含有额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌等，这些肌肉能控制面部表情产生变化，在眉、眼以及嘴的周围分布着许许多多个重要穴位。

咀嚼肌

咬肌、颞肌、内翼肌以及外翼肌，它们共同构成咀嚼肌，负责下颌骨的运动，咬肌处在下颌角区，触诊的时候比较明显，颞肌位于颞窝内，这里是头痛经常会出现的位置，这些肌肉出现紧张状况常常和颞颌关节疾病存在关联。

腹背肌

腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌，这些构成腹部肌肉，它们形成腹壁来保护内脏。而竖脊肌，斜方肌，背阔肌等，是背部主要的肌肉。腹部肌肉与背部肌肉，对维持姿势以及脊柱稳定性而言至关重要，并且分布着众多常用的腧穴。

肌肉系统标志体会

视诊观察

通过观察肌肉的形态和轮廓识别标志

静态触诊

在静息状态下触摸识别肌肉边界

动态触诊

在主动收缩状态下确认肌肉位置

腧穴定位

通过肌肉标志准确找到腧穴位置

重要基础会是针灸取穴的肌肉标志体认。先比如，在卧位状态之时，借助观察以及触摸能够辨识股四头肌的外形，当主动伸膝之际肌肉收缩更为明显；于立位的时候，单腿站立能够观察到对侧臀中肌与臀小肌的收缩状态。

针灸当中，腧穴的准确定位常常是依赖于肌肉标志的，比如说足三里穴处在胫骨前肌还有胫骨之间，合谷穴在拇短伸肌腱以及第一掌骨之间，肩井穴处于斜方肌上缘部。若能熟练掌握肌肉的形态以及位置关系，那么就能够提高针灸定位的准确性以及治疗效果。

实操：肌肉触诊与按压

触诊前准备

保暖需洗手，应当剪短指甲，让受试者采取能感到舒适的体位，使检查区域得以充分暴露，说明触诊的目的，从而取得配合。

浅表触诊

拿指腹轻轻柔柔地去触摸皮肤表层，感受其温度，感受其湿度，感受其纹理。从浅到深进行，逐步慢慢地增加压力，以此来评估组织弹性，以及敏感程度。

深部触诊

施行评估深层肌肉质地以及反应需要借助拇指或者多指联合起来进行施压，去寻觅压痛点、硬结还有肌筋膜触发点，还要比较左右两侧之间存在的差异。

动态评估

促使那开展试验的人主动做出收缩其所拥有的肌肉的行为，与此同时以触感察觉和诊断肌肉所发生的相关变化。引领并使其达成特定的动作这一行为，之后对肌肉的协调性以及代偿模式予以观察。

对于针灸推拿来讲，肌肉触诊属于基本技能，正确进行触诊，便能够发现组织存在的异常，以此来指导治疗方案的制定。常见的误区有，压力过大致使患者产生不适，忽视肌肉存在的深浅层次差异，没有充分放松受检的肌肉，主观经验在很大程度上主导判断。

神经系统总述

中枢神经系统

脑和脊髓共同构成中枢神经系统，它可是神经系统的指挥中心哟。脑具体包括分为大脑、小脑以及脑干这三部分，其作用在于对高级神经功能进行调控。脊髓处于脊柱管之内，它承担起连接大脑和外周神经的职责，除此之外既是反射活动的中枢，同时还是传导通路呢。

外周神经系统

周边神经系统含括脑神经以及脊神经，12对脑神经主要对子头脸部感觉与运动予以支配，31对脊神经从脊髓发出，进而形成各类神经丛，对躯干和四肢进行支配，外周神经又被划分成躯体神经与内脏神经，分别管控随意运动以及内脏功能。

功能分类

依照功能划分的话，能够分成躯体方面的感觉神经，以及躯体运动神经，还有内脏感觉神经与内脏运动神经。感觉神经会把外界包括体内等方面的相关信息传递进入到中枢；运动神经则是把中枢下达的指令传送到效应器官；内脏神经对内脏活动起到调节作用，以此来维持内环境保持稳定。

大脑与脊髓基本结构

人体之中，最高级的神经中枢乃是大脑，大脑它被划分成左右两个大脑半球，其表面覆盖着大脑皮质，而内部则是白质。大脑依据解剖位置，被划分出额叶、顶叶、颞叶、枕叶以及边缘叶。其中，额叶主管着运动功能以及高级思维；顶叶所负责的是体表感觉；颞叶涉及到听觉以及语言理解；枕叶处理视觉方面的信息；边缘叶则与情绪以及记忆存在关联。

脊髓，作为中枢神经系统的延伸部分，呈现圆柱状形态，处于脊柱管之内，其长度大体约为45厘米。脊髓的横断面，可以见到呈现蝴蝶形状的灰质以及周围的白质。灰质之中，包含着神经元胞体，并且被划分成前角、后角和侧角；白质则是由神经纤维束所组成，进而构成了上行和下行的传导通路。脊髓，属于重要的反射中枢，同时还是连接大脑与外周的必经通道。

主要周围神经走行

上肢主要神经

颈5至胸1脊神经前支共同构成了臂丛神经，其经过锁骨上窝以及腋窝后，还分成了肌皮神经、正中神经、尺神经以及桡神经，进而对上肢的感觉还有运动进行支配。

胸部主要神经

胸神经有十二对，它们沿着肋间隙分布，这些被称作肋间神经，其作用是支配胸壁以及腹壁上部的感觉，还有其运动状态。

下肢主要神经

腰骶丛是由腰 1 至骶 4 的脊神经前支所构成的，其主要分支包含股神经，还有闭孔神经，以及坐骨神经，另外还有胫神经与腓神经，这些分支负责支配下肢的感觉以及运动。

针灸安全至关重要的是神经的走行途径以及分布区域，比如说，正中神经是在前臂正中进行走行，经过腕管到达手掌，对拇、食、中指起到支配作用；尺神经是沿着前臂尺侧向下行进，经过肘内侧槽以及腕管到达手掌，对小指和环指起到支配作用；神经要是出现损伤的情况，就可能引起相应区域感觉及运动功能出现障碍。

进行针灸操作之际，需熟知重要神经的体表投影范畴，以防止针刺造成损伤，像于肱骨内侧靠近上髁之处进针时，要留意躲开尺神经，在腘窝这个区域进针时，需浅刺躲开胫神经，在肩部地带要躲开臂丛神经干及其分支。

神经系统损伤与症状对照

神经名称

主要分布区域

损伤典型症状