孩子脊柱侧弯危害大！家长速看双肩胸廓背部腰线异常判断法
中国妇女报·中国妇女网记者 王凯 耿兴敏
国家卫健委组织的在线访谈里，近日，北京大学人民医院主任医师刘海鹰如此强调，0到10岁以及青春期时段，是孩子发育最为迅速的两个阶段，同时，也是脊柱侧弯度数增长最为快速的时期，特别是针对女孩子而言，在这个时候，如果不开展有效的干预以及预防举措，那么就会错失良好的时机，进而发展成为重度畸形，给孩子带来终身的影响 。
我国脊柱侧弯发病率处于2%至3%之间，大多是在进入青春期之后，也就是10岁以后出现的，近些年来还提出了“早发性脊柱侧弯”这样的概念，所谓“早发性脊柱侧弯”指的是0至10岁年龄段少儿的脊柱侧弯情况，脊柱侧弯已然成为继肥胖、近视之后，我国儿童青少年健康所面临的第三大“杀手”。从2019年起始，国家卫健委在全国学生常见病和健康影响因素监测当中，已经把脊柱弯曲异常当作一个检测指标，覆盖全国400多个地级市，覆盖学生人群达200多万人。
刘海鹰作出介绍，脊柱侧弯给儿童青少年带来的危害，在精神以及身体这两个层面得以体现，一方面，严重影响外观，致使患儿出现心理以及精神方面的问题，另一方面，会对患儿的神经系统造成损害，甚至能够压迫脊髓致使无法行走，还会造成心肺功能出现异常，进而对寿命产生影响，他发出提醒，在生活当中，家长要及时留意孩子身体外观，也就是双肩、胸廓、背部、腰线这些部位，或者让孩子弯腰查看背部是否存在一边高一边低的情况，要是有异常，要及时前往医院就诊 。
观察“四横一竖”+前屈实验，及早发现孩子脊柱侧弯
刘海鹰表明，脊柱侧弯划分成先天性与后天性。先天性脊柱侧弯，也就是鉴于孕妇妊娠期间有不良服药经历，存在精神方面的病症，或者受到环境之类的影响，在胚胎发育时期便有可能对胎儿脊柱生理结构产生作用，致使脊柱呈畸形状态。后天性脊柱侧弯，是经由肌肉张力不均衡，营养不良，创伤或者姿势那样的因素造成的，其中最为常见的还有找不出缘由的特发性脊柱侧弯。
北京积水潭医院脊柱外科副主任医师肖斌讲，脊柱侧弯的体现是躯干双侧不一样，双肩高度不一样，一侧背部或者腰部有隆起现象，胸廓不对称，腰线不对称等，有一小部分娃可能有腰痛的情况。长得瘦的娃更容易被发觉，侧弯严重的人群里女孩比男孩多。流行病学的一项调查表明，我国5至15岁娃脊柱侧弯发病率约为2.4%；8岁以前，男女性发病率比例是1比2，8岁之后就是1比8 。
脊柱侧弯的治疗重点在于早发现，还要早诊断。除了孩子自身去观察肩膀形态之外，家长在平常留意观察孩子是相当重要的。刘海鹰总结了可称作“四横一竖”的观察法，建议家长凭借这个法子去观察孩子的后背咋样才算对称。一竖所指的是脊椎，四横涵盖的是肩、肩胛下角、腰窝、髂嵴的四条连线。具体而言就是观察：孩子的两个肩膀高度是否相同，两个肩胛骨下角高度是否相同，两个腰窝是否对称，骨盆两侧髂嵴的高度是否一致。
刘海鹰讲，除开外观观察，另外存在一项相当重要的检查，名叫前屈实验，能够让孩子时常去做这个动作自行展开检测。也就是要让孩子脚跟并拢站着，双腿保持伸直状态，躯干往前屈至90度，双手合十，上肢垂直于地面。要是有脊柱变形的状况发生，那就会出现两边高度不一样的情况，这在医学领域被称作剃刀背畸形。刘海鹰讲，要是查出侧弯问题，能借助测量尺、云纹图等进一步予以判断，最终是依靠X线检查来确诊，这可是金标准。同时还得开展综合的医学方面的判断、进行密切的观察随访以及后续的系统治疗 。
脊柱侧弯早诊早治，对孩子一生意义重大
肖斌表明，青少年脊柱侧弯会依据孩子的年龄，以及骨骼成熟度，还有侧弯程度来决断治疗方案，要是侧弯小于20°。且骨骼成熟度较高，那么建议进行观察，要是侧弯大于20°小于45°。且骨骼成熟度较低，那么建议采用矫正支具治疗，要是侧弯大于45°并且有进展。或者出现失平衡情况，往往就需要进行手术治疗，所以早期发觉脊柱畸形并正确予以治疗。对孩子一生有着重要的意义。他进行提醒，对于接受矫正支具治疗的青少年脊柱侧弯患者来说，其治疗过程需要在经验丰富的支具师的指导之下进行，而对于手术者而言，必须在正规医院的脊柱外科或者小儿骨科接受治疗，当下已经把计算机导航以及机器人辅助技术运用到脊柱畸形的手术治疗当中，与此同时，在术后还得有经验丰富的康复师来指导患者开展肌肉平衡训练。
姿势性脊柱侧弯最常见，孩子坐姿不当可致脊柱异常
中国疾控中心学校卫生中心教授马军讲，姿势性脊柱侧弯在儿童青少年里是最为常见的情况，这种现象跟孩子长时期坐姿不正确紧密相连，坐姿不正确存在诸多缘由，涵盖课桌椅的高矮和国身的身高不匹配，教室采光条件不好，孩子趴在桌子上距离桌子非常近等情况，这些状况都容易出现弯腰、歪头、扭身等不良姿势，不良姿势会让脊柱长时间受力不均衡，两侧的紧张程度不平衡，依照研究，目前在初中这个年龄段此侧弯检出率所占比例是最高的 。马军讲，长时间处于不正确的站的姿势、走的姿势、坐的姿势以及书写姿势，致使脊柱没办法获得良好的休息，易于导致背部肌肉产生疲劳受损的状况，让固定脊部两侧正常弯曲的肌肉力量有所下降，与此同时，因为青春期脊柱突增速度相对较快，所以就容易造成弯曲异常。
相关调查结果也表明，在学校里的中、小学生之中，有很大比例的孩子呈现出不良坐姿，比如“坐在椅前半部，上身前倾”等；这是为何呢？原来孩子椅子后面有可能放置着书包。北京市疾控中心的主任医师郭欣讲了，致使这种坐姿出现的主要缘由是课桌椅的存储空间不够，学生把书包放置在了椅子上面，书包占去了椅面的一半，从而让学生的身体没办法靠到椅背上，进而对脊柱无法形成有效的支撑。即便学校依照学生的身高对课桌椅进行了调整，学生依旧没办法确保有一个正确的坐姿。导致弯腰情形增多，致使驼背状况变多，造成脊柱病变发生几率上升，是这种坐姿形成习惯后所引发的结果 。
运动不足导致腰背肌力小，孩子每周应保证三次肌力锻炼
经专家指出，致使脊柱弯曲的另外一个主要缘由便是欠缺体育锻炼，特别是欠缺腰背肌肉的训练，而腰背肌力小同样是脊柱侧弯的根本成因之一 。
马军说，平时孩子们不够注重体育锻炼，表现为静坐少动，且体力活动形式单一，亦未达到每周起码三次的肌力锻炼，同时不亲近阳光，而这些均为致病因素。他还表示，好多脊柱弯曲异常是因锻炼不足所致，其中最主要的缘由跟肌肉力量欠缺相关。举例来说，凭借游泳可平衡肌肉力量，并且还能够借助一些力量性锻炼来增强肌肉力量，这些在预防以及矫治脊柱弯曲异常方面皆能起到颇为良好的作用。
马军介绍，就目前筛查情况而言，80%多的青少年脊柱侧弯是比较轻微的，也就是属于姿势性的那种，这些在专业医生的指导带领下，借助运动或者姿势矫正的方式均可解决；仅有百分之十几是需要支具来予以矫治的，1%是需要通过手术来进行矫正的。所以，凭借体育锻炼来开展脊柱侧弯的预防以及矫治是极为有效的。
定期拍照可尽早发现脊柱异常，家长要做好孩子的健康监护人
马军讲，早期脊柱侧弯是难以被觉察到的，尤其是孩子身着衣服时。身为家长，平常要对孩子多加留意观察。一般情形下，要是存在脊柱侧弯，或许孩子所穿的上衣两个领口会不平整；或者是一个肩膀高一个肩膀矮；又或者后背有突出；又或者脱衣服后皮肤有一侧出现皱褶；甚至骨盆髋部一边高一边矮，腿一边长一边短。
郭欣提出建议，家长们能够借助记学生健康管理日记的形式来监测孩子身体发育情况。郭欣表示，家长要给孩子脊柱外观定期进行拍照，每隔一段时间就得记录下来，并且与之前所做的记录作对比，通过这样的方式可以直观地察觉到孩子脊柱发育方面存在的问题，从而做到早发现、早治疗 。
除此之外，家长得去提醒自家孩子维持正确姿势，坐姿方面需要注意，站姿时同样如此，走路的步态也不能忽视。在孩子学习之际要留意坐姿，写作业期间别翘“二郎腿”；于家中也要为孩子配置跟其身高相适配的桌椅，告知孩子做作业的时候每隔40分钟就得起身活动10分钟。
郭欣提出建议，家长得成为孩子健康方面的监护人。平常的时候，能陪着孩子一同开展像游泳、打球以及吊单杠之类的锻炼。另外还要留意，孩子所睡的床不应该太过柔软，枕头不能够过高；尽可能去挑选双肩包；要经常晒太阳，多吃含有钙的食品。
郭欣表示，脊柱侧弯防控属一项系统性的工程。除学校与家庭外，全社会都该行动起来。要竭力创建“学生 - 家庭 - 学校 - 教育 - 卫生 - 体育”多位一体的学生脊柱弯曲异常综合防控体系。让学生重视脊柱侧弯异常，让家长和老师学会用简便的方法早发现、早控制，这是至关重要的。郭欣说，建议在学校体育与健康课程里强化培养坐立行走姿势的内容，在实践课中，通过加强队列练习训练等做好疾病预防 。