腰部疼痛别乱猜，这些常被忽视的疾病才是‘真凶’
多有人听闻，一旦出现腰疼以及胯骨疼的状况，就直接觉得那必定是腰椎间盘方面出现了问题，而且，有的人甚至都还尚未前往医院就诊，就完全认定自己得的是“腰突”了。然而，就临床上的实际情况而言，我们能够发现，真正属于腰椎间盘突出的比例，远远低于大家所想象的那般。
许多类似的疼痛，其实是另一些常被忽视的疾病在“偷偷发声”。
有一些人，腰部会出现酸胀之感，胯骨会有发沉之状，走路呈现一瘸一拐之态，他们觉得是腰椎压迫神经所致，于是去贴膏药，进行热敷，还盲目地按摩，然而结果却是情况变得越发严重。实际上，这种从腰部放射至臀部甚至大腿的疼痛，极有可能是骶髂关节紊乱或者髋关节疾病所引发的。它们所表现出来的症状与腰椎病极为相像，一旦不留意就很容易出现“误诊误治”的状况。
于临床上而言，骶髂关节乃是连接脊柱与骨盆的关键所在之处，一旦受力出现不均衡或者发生退变的情况，便极有可能引发牵涉性疼痛。此种疼痛可能会在腰部出现、也可能在臀部出现、甚至还可能在大腿外侧出现，和腰椎间盘突出极其相近，然而本质却全然不同。
腰椎间盘突出，主要在于椎间盘对神经根造成压迫，而骶髂关节出现问题，是关节本身存在炎症，或者出现活动障碍。
有一种情况较为常见，然而却易于被人所忽略，它被称作梨状肌综合征。那块肌肉隐匿于屁股的深处，一旦它长时间处于紧张境遇或者出现痉挛状况，就会对坐骨神经形成压迫，进而致使一侧屁股产生疼痛之感，腿部出现麻木现象，甚至连长时间坐立以及长久站立都无法做到。好多患者只要一听闻“坐骨神经”，便会认定是腰椎引发的问题，实则梨状肌同样能够承担这份“责任”。
谈谈髋关节滑膜炎，讲讲股骨头缺血性坏死，说说髋关节退行性病变这些病症，它们常常有的表现是胯骨内侧隐隐作痛，晨起时身体僵硬，下蹲的时候存在困难。好多人在早期没有予以重视，结果一直拖延到走路都开始发出卡卡响声，这才前来就医。这类病症往往跟年龄、体重、劳损是有关系的，并非是简单的腰突能够解释清楚的。
曾经存在一项国内三甲医院所做的数据统计，该统计显示，在那些有着腰痛以及下肢放射痛症状的患者当中，有将近三分之一的人最终被诊断为并非腰椎间盘疾病。这表明我们于判断疼痛来源之际，不能够仅仅把目光聚焦在腰椎这一处地方。要是诊断方向从一开始就出现错误，那么治疗越是积极主动，问题或许就会变得越发复杂。
有着意思的是，在临床上，存在不少患者，这些患者是在进行腰椎核磁共振检查之后，发现呈现出轻度膨出的情况，而后就马上认定此为“罪魁祸首”。然而，有很多人，即便存在影像学上的膨出状况，却并没有出现明显的症状，在这个时候，就需要去考虑是不是有其他隐性病变在从中作祟。影像结果与临床表现不一致，这是我们医生最为常见的“陷阱”。
我们还得提及一种极为隐蔽的原因，那便是盆底肌功能障碍。它听起来似乎与腰并无关联，然而只要盆底肌张力出现异常，骨盆稳定性就会变差，进而整个腰骶区域都会受到牵连。这类病人往往伴有下腹坠胀的状况，排便也会不畅，甚至还存在泌尿方面的问题。唯有借助肌电图以及专科评估，才能够发现问题的根源。
存在另外一部分人，是心理方面的因素在暗中起作用，长期处于焦虑状态，长期失眠，压力过度大，会致使肌肉长时间处于紧绷的状态，特别是腰桥这个区域最容易受到影响，这类疼痛常常没办法确切说出具体的位置，按压的时候也没有明显的压痛点，然而病人的主观感受却相当强烈，在临床上被称作慢性肌筋膜疼痛综合征。
就临床经验而言，真正的腰椎间盘突出，往往存在几个典型表现，其一为明确的下肢放射痛，其二是咳嗽、打喷嚏时疼痛会加重，其三是直腿抬高试验呈阳性。倘若没有这些表现，仅仅依据影像进行判断，极易出现偏差。许多人实际上是“无症状的膨出”，并不需要过度予以治疗。
有部分患者会呈现出一侧的腰胯部位出现疼痛状况，当行走时长一旦变长了，就必然得停下来，弯下腰去缓一缓而后才能够继续行走，在这个时候就得极为警惕腰椎管狭窄或者髋关节早期退变情况。这两种情形尽管都呈现出为活动受到限制，然而机制并不相同，治疗的方式同样也不一样。前面那种情况有可能需要通过手术进行干预，后面那一种反而更加适宜采用保守治疗以及锻炼。
在临床上，我们常常会碰到，反复对腰突进行治疗，却没有效果的情况，最终经过检查，发现原来是强直性脊柱炎的早期症状。这属于一种自身免疫类疾病，它常常在青壮年时期发作，所表现出来的症状为晨僵，活动之后会有所缓解，在夜间会出现腰痛，有许多患者在前期，被错误地当作普通腰肌劳损来对待。早点进行诊断，早点展开干预，能够有效地延缓病情的发展。
要是你存在反复的腰胯疼痛情况，早上刚起床时难受程度最为突出，在进行活动之后这种难受能够得到一定缓解，而又不存在明确的外伤经历，那么建议去查一查炎症方面的指标以及骶髂关节的影像情况。对于这类慢性炎性疾病而言，在早期的时候表现并不典型，然而一旦被错误判断为腰突从而错过治疗的关键时期，在后期的时候有可能会波及全身多个关节。
值得一提的是，在女性群体当中，有一类疼痛，常常在产后或者长期负重之后发生，其表现为腰胯区域有不稳定感，走路好似跛了一般，此时就得怀疑是不是存在骶髂关节分离或者耻骨联合松弛，这类问题要是不开展专科康复训练，极易发展成慢性疼痛。
仍旧存在着一些职业群体，像是长时间坐着办公的上班族，长时间站立授课的教师，从事较重体力劳动的劳动者，他们患上这类并非由腰椎引发的腰胯疼痛的几率更高。长期保持固定姿势，或是重复性出现劳损情况，极易致使深层肌肉以及关节失去平衡，进而逐渐发展成为慢性疼痛综合征。单纯依靠止痛药，或者仅仅借助理疗手段，根本无法解决本质性的问题。
不少患者存在的极大误区在于，从一开始便进行“自我诊断”，这般做法，要么是依靠在网上查找相关信息，要么是听信他人所说的内容，最终拖延致使病情演变成慢性化。经由临床观察发觉，对于那种超过三个月时长的持续性腰胯疼痛状况，要是不存在明确的诊断依据，那么建议应当及时去做系统的骨盆稳定性评估以及神经功能检查。并非所有的疼痛都能够凭借“忍一忍”就得以过去的。
对医生来讲，判定疼痛源头，最为关键的是分辨清楚究竟是骨性方面的问题，还是肌肉方面的问题，亦或是神经方面的问题。每一种类别背后都有着不一样的疾病机理，并且也对应着不一样的处理办法。盲目地去贴止痛膏，进行牵引操作，以及开展按摩推拿，或许能够在短时间内起到缓解的作用，然而从长期来看却有可能将真正的病灶给掩盖住。
在治疗建议这方面，我们更加倾向于凭借疼痛所具有的特点、影像呈现出来的表现、体格进行检查这三个方面来开展综合判断。比如说，要是疼痛主要集中在夜间，那就需要留意炎性病变的情况；要是按压某一个特定的点会出现特别疼的状况，那么有可能是肌筋膜炎；要是活动受到限制的情况非常明显，那就得去排查关节结构方面存在的问题。进行精准的分类，之后再对症进行处理，这比其他任何事情都要重要。
在腰痛以及胯骨痛的背后，所潜藏着的或许并非仅仅只是腰椎间盘突出这一情况。这恰似灯泡看上去不亮了，它不一定就是灯本身出现了损坏，而也有着可能是电路方面出现了问题的状况有其存在。
真正的重点在于精准找到源头，不要被表面现象所迷惑，身体发出疼痛信号的时候，实际上已经在传递线索，只是我们必须要理解这门“身体语言。