年轻人突击健身后肌肉剧痛，竟引发横纹肌溶解综合征

这是 达医晓护的第5847 篇文章

小李是一位 28 岁的办公室白领，他首次参与高强度间歇训练也就是 HIIT，该训练课程时长为 90 分钟，其中包含 100 个深蹲跳，还有 80 个波比跳，他怀揣着“要练就练狠一点”这样的豪情壮志完成了此次训练。

当晚，他的大腿痛得像被“撕裂”般，他以为只是正常酸痛。

随后的第二天，他自身体内排出的尿液呈淡茶色这般状况下，依旧坚决地持续上班。一直到傍晚时分之时，开始出现恶心且呕吐的症状，同时体温发热至38.5℃ 。

第三天，他的尿液全然变成了“酱油色”，之后被紧急送去就医，随后被诊断确定为横纹肌溶解综合征，其肌酸激酶急剧飙升到了正常值的200倍。

年轻人当中，正持续出现着这样的病例。数据表明，全部横纹肌溶解病例里，运动性横纹肌溶解占比百分之六十，而其中，“突击健身的年轻人”属于最高危人群 。

什么是横纹肌溶解？

本质是横纹肌溶解综合征，也就是Rhabdomyolysis，是大量骨骼肌细胞急性坏死且崩解。其机制就如同“肌肉版多米诺骨牌”： 句号。

肌肉过度损伤

在严重的状况之下，死亡率能够达到百分之二十。来自美国肾脏病学会的数据表明，一旦出现合并肾衰竭这种情形，死亡率便会上升至三倍之多。

身体发出的三大“红色警报”

1. 肌肉的危险信号

疼痛持续加剧：运动后休息 48 小时仍不缓解，甚至更痛

出现“石头肌”：肌肉变硬、按压疼痛，有时伴青紫淤斑

明显无力：走路、爬楼等日常动作突然无法完成

2. 尿液的颜色在呼救

尿量减少

尿色从淡黄 → 浓茶色 → 酱油色 → 洗肉水色

肌红蛋白尿特征：静置后呈分层（上层清亮、下层沉淀）

3. 多器官受累信号

肾脏：尿量

心脏，血钾大于六点五毫摩尔每升时，会出现“帐篷样 T 波”，且容易发生心脏骤停。

肝脏：AST/ALT 明显升高

到急诊后会经历什么？

诊断的“金标准”

1. 血液检查

CK > 5000 U/L

肌红蛋白 > 1000 ng/ml

2. 尿液常规

潜血阳性 + 镜检无红细胞 → 肌红蛋白尿

治疗的核心原则

1. 大量补液+碱化尿液

目标是，保持尿量在每小时二百至三百毫升，使尿的酸碱度大于六点五 。

2. 控制并发症

得了急性肾损伤，要是在进行补液之后，依旧处于少尿或者说无尿的状况，那就得尽快着手启动透析或者CRRT，以此来解决相关问题。

高钾血症：给予高糖+胰岛素促钾进入细胞，严重者需紧急透析

3. 去除诱因

控制感染、降温、停用疑似药物、纠正电解质紊乱等

六大高危人群

1.健身新手 & 突击训练者

2.长时间压迫肌肉：醉酒、昏迷

3.代谢或基因异常：肌酸磷酸激酶缺乏

4.毒物：他汀类药物、蛇毒、毒蘑菇

5.高热、中暑

6.糖尿病及其他代谢疾病

常见谣言，别再信了！

谣言 1：肌肉越疼说明练得越到位

延迟性肌肉酸痛 ≠ 肌溶解！后者伴尿色改变、极度无力。

谣言 2：吃蛋白粉能预防横纹肌溶解

关键是控制训练强度、补足碳水，过量蛋白反而加重肾脏负担。

谣言 3：尿变红喝点水就能好

肌红蛋白尿可迅速损伤肾脏，拖延就医可能导致终身透析！

最实用的防护指南

“三不 + 三要”法则

三不

不突击运动；不盲目服药；不忽视尿色变化

三要

训练需按照一定顺序逐步推进，在高温环境当中要及时进行水分补充，当出现预警信号之际要以尽早状态去就医,。

运动者特别建议

“三个 10% 原则”

每个星期进行训练，其增幅要小于或等于百分之十，单个动作重复的次数要小于或等于十次，组与组之间休息的时间要大于或等于十分钟。

补水要科学

运动前 2 小时补 500ml；运动中补电解质饮料

量力而为

平常欠缺锻炼之人，要避免一开始就开展高强度训练，在高温天气时，要减少训练的量，一旦出现了异常酸痛的情况，那就必须马上停止。

写在最后

倘若你，或者你身旁之人，于运动之后，呈现出持续加剧的肌肉疼痛，以及深色尿液，还有显著乏力的状况——千万不要强行忍耐！要立刻前往急诊去就医，因为越早进行治疗，就越能够对肾脏以及生命安全起到保护作用。